Gözyaşı Boşaltım Sistemi

Gözyaşı boşaltım sistemi alt ve üst göz kapaklarının iç kısmında iki başlangıç deliğinin açıldığı gözyaşı kanalcıkları, gözyaşı kesesi ve ince bir gözyaşı kanalından oluşur. Bu sistem burun boşluğuna açılarak sonlanırlar. Gözyaşımız göz kırpma ile düzenli olarak gözümüzü yıkar, kayganlaştırır, net görmeyi sağlar. Gözyaşı ile göz önündeki zararlı maddeler, gözyaşı kanalı yoluyla temizlenir. Bu boşaltım sisteminin başlangıcından sonuna kadar herhangi bir mesafedeki tıkanıklık, gözde sulanma ve çapaklanmaya neden olur. Önceleridışarı çıkınca ve özellikle rüzgarda ve soğuk havada gözlerde sulanma yaşanmaya başlar, sonra sulanma sürekli hale gelir.Gözyaşı kesesi içinde biriken, boşaltılamayan ve bekleyen gözyaşı mikroplar için için uygun bir ortam oluşturur. Su tesisatını açmak gibi, öncelikle tıkalı bölgenin açılması ve DSR ameliyatı yapılması gerekir.

Eğer hasta katarakt, glokom veya retina ameliyatı gibi göz içi cerrahisi geçirmesi gerekirse gözyaşı kanalı tıkanıklığı açılmadan bu ameliyatları yapılamaz. Eğer gözyaşı kanal tıkanıklığı açılmazsa gözyaşı kesesi iltihabı görülebilir. Ancak hangi hastada kese iltihabı olup hangi hastada olmayacağı, ne zaman olacağı öngörülemediği ve DSR ameliyatının başarısı da kese iltihap geçirdiğinde azaldığı içinkesede iltihaplanma olmadan bu ameliyatı yapmak daha iyi cerrahi sonuç için gereklidir.

Gözyaşı Kanal Tıkanıklığı

Sonradan Gelişen Gözyaşı Kanal Tıkanıklıkları

1. Gözyaşı deliğinin daralması veya kapanması
2. Gözyaşı kanalcıklarının tıkanması
3. Gözyaşı kesesinin kitle veya taşlarla dolması
4. Gözyaşı kanalı tıkanıklığı.

Kadınlarda daha sık görülmektedir. Cerrahi tedavi uygulanır.

Gözyaşı deliğinin daralması veya kapanması

Dakriyosistorinostomi

Erişkinlerde gözyaşı kanalının tıkalı kısmı by-pass edilerek gözyaşı kesesi ile burun arasında yeni bir kanal oluşturulur. Ameliyat cilt yoluyla dışardan ya da burun içinden gerçekleştirilebilir. Cilt yoluyla dışardan yapılan external- DSR (ext- DSR)ameliyatında ciltteiz kalabilir ancak bu cerrahide başarı oranı daha yüksektir. Cerrah gözyaşı kesesinin içini direk görebildiği için, ext- DSR yöntemi ile, kesenin içindeki taşlar, kitleler, tümörler vs gözden kaçmamış olur, ayırıcı tanı yapılabilir. Bazen DSR ameliyatında kanala silikon tüp de koyulabilir. Bu tip 3-6 ay sonra poliklinik şartlarında çıkarılır.

İZ KALMAMASI İÇİN YAPILMASI GEREKENLER

Özenli bir cerrahi ve özel sütürler (dikiş ipleri) ile estetik dikiş konduğunda iz kalma ihtimali azalmaktadır. Hastanın cilt yapısının özellikleri iz kalıp kalmamasında önemli bir belirleyici etkendir. Ayrıca iz kalmaması için iz giderici kremler, ameliyattan 15 gün sonra başlanabilir. Tüm bunlar yapılarak iz kalma ihtimali minimalize edilmeye çalışılır.  Eğer iz kaldıysa, bu alan gözlük kullanan kişilerde genellikle gözlük çerçevesinin buruna değdiği yerin altında kalmaktadır. İşlem sonrası yara dokusunun iyileşmesi en az 6 ayı bulmaktadır. Bu dönemde güneşten korunmak oldukça önemlidir. En az 12 ay güneş gözlüğü veya güneş koruyucu kremler kullanarak bu bölgeyi koruyunuz. İşlem bölgesini kaşımayınız ve makyaj yaparken sert hareketlerden uzak durunuz.

Güneş ışınlarına uzun süre maruziyet, sigara ve alkol kullanımı, düzensiz uyku, hava kirliliği gibi pek çok faktör yara iyileşme sürecini olumsuz etkilediği için bu konularda hassasiyet göstermeniz önem taşımaktadır.

1.A. YAZICI, A. ALTINOK, Emine ŞEN, ve ark.  Tek Arka FlepliEksternal Dakriyosistorinostomi Ameliyatı ve Silikon Tüp Entübasyonu. MN Oftalmoloji 2013;20(1): 50-55.
2.Ceylanoglu KS, Acar A, Emine ŞEN. Overview of EpiphoraReferredto Oculoplastic SurgeryClinic in Adults.Beyoglu Eye J. 2023;8(1):45-49. 

3.FÇ EROĞLU, Emine ŞEN, ve ark. Kanalikül Yaralanmalarının Mini-Monoka Tüp ile Onarımında İdeal Cerrahi ve Tüpün Çıkarılması için Uygun Zamanlama: Kesitsel Bir Çalışma. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2024;33(2):87-93